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首先,我们需要了解儿童身高和体重增长的一般规律。
体重是衡量儿童生长和营养状况最重要的指标。我国正常新生儿的平均出生体重约为3.2-3.3kg,最初3个月体重增长最为迅速,此后逐渐减慢,与出生体重相比,3个月时约为2倍,1周岁时约为3倍,2-10岁每年增长约2kg,青春期体重增长再次加快,男孩每年增加约5kg,女孩约4kg。
身高则反映着全身的生长水平和速度(婴幼儿采取仰卧位测量,称为身长)。身高的增长规律与体重一致,婴儿出生时身长约50cm, 1岁后逐渐减慢,与出生时相比,1岁时身长约为1.5倍,2岁至青春期前每年递增约5-8cm。青春期身高增长明显加速,男孩每年可增长7-9cm,最多可达10-12cm,女孩每年可增长6-8cm。青春期开始的平均年龄为10-12岁,男孩较女孩迟1-2年,身高突增一般持续3年左右。
定期监测体重十分重要,尤其对于婴幼儿,体重不按常规增加或下降可能提示喂养不当或营养供应不足,需要及时纠正喂养方式,规律添加辅食。
较大儿童体重增长缓慢可能与偏食、挑食等不良饮食习惯导致的营养不良有关,某些疾病如糖尿病、结核感染等也可表现为体型消瘦、体重下降。
身高的增长受到遗传、营养、疾病、生活环境、体力活动和内分泌激素等多方面因素的影响,存在着较大的个体差异。定期测量身高,有助于及时发现孩子生长发育方面的问题。
如果儿童的身高每年增长低于5cm,或者低于同年龄、同性别儿童身高的第3百分位,提示存在生长迟缓,需要及时就医。
而身高增长过快,也可能提示内分泌功能异常,过早出现身高突增(女孩8岁之前,男孩9岁之前),则可能与性早熟相关。
导致孩子生长迟缓的原因十分复杂,拍摄腕关节X线片可以了解孩子的骨龄状况,判断骨骼的成熟情况。生长轴功能障碍的儿童骨龄往往落后2岁以上,需要进一步做生长激素激发试验、内分泌功能检查、垂体MRI等明确病因。
生长迟缓伴有性发育延迟的女孩需要常规做染色体核型分析,除外常见的染色体疾病如先天性卵巢发育不全综合征(Turner综合症)的可能。
目前基因重组人生长激素替代治疗已经广泛应用于临床,对于存在生长轴功能障碍因素的患儿,尽早确诊尽早治疗,可以取得较好的治疗效果,改善孩子的最终身高。
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